Tuberkuliozė: tikslai ir iššūkiai naujoje Lietuvos sveikatos programoje

Lietuvos sveikatos programos (1998–2010) tuberkuliozės (toliau – TB) dalies tikslai pasiekti, dauguma numatytų priemonių gana sėkmingai įgyvendinta, tačiau Europos Sąjungos šalių kontekste Lietuva pagal daugumą TB paplitimo rodiklių lieka paskutinė arba yra sąrašo gale. Tai byloja, kad būtina persvarstyti strateginius kovos su TB tikslus, uždavinius ir numatomas priemones, kad atsilikimas nuo ES šalių pradėtų mažėti. Straipsnyje svarstoma, kaip užtikrinti Lietuvos sveikatos programos tęstinumą, kokius naujus tikslus ir priemones būtina įtraukti naujojoje Lietuvos sveikatos programoje. Šalia pagrindinių epideminių rodiklių – sergamumo, ligotumo ir mirtingumo, kuriuos siūloma lyginti su Europos Sąjungos šalimis ir laikotarpio pabaigoje (2020 m.) pasiekti jų vidurkių dydžius, taip pat siūloma palikti pirmojoje sveikatos programoje nepasiektą tikslą – kasmet išgydyti ne mažiau kaip 85 proc. naujai išaiškintų (diagnozuotų) atviros TB atvejų, o nuo 2015 m. padidinant šį tikslą iki 90 proc. Šio rodiklio nepasiekimas šaliai labai brangiai kainuoja, nes dėl neišgydytos naujai išaiškintos TB daugėja pakartotinio gydymo atvejų bei dauginio atsparumo vaistams TB formų, kurių gydymas keleriopai sudėtingesnis, ilgesnis ir brangesnis. Todėl kaip programos veiksmingumo matas naujoje Lietuvos sveikatos programoje siūlomas trečiasis TB dalies tikslas – naujų dauginio atsparumo vaistams TB atvejų skaičiaus sumažėjimas trečdaliu iki laikotarpio pabaigos (2020 m.). [...]

The goals of the Lithuanian Health Programme (1998-2010) tuberculosis (TB) section were achieved, majority of planned measures successfully implemented, however, Lithuania ranks last or among the last on the European Union (EU) countries’ list by the spread of majority of TB epidemic indicators. It is a signal for the reconsideration of TB programme’s strategic goals, aims and measures in order to decrease the lag behind the EU countries. The matter in question is the continuity of the former Lithuanian Health Programme (LHP) and which new goals and aims should be included in a new LHP. Along with the main epidemic indicators (TB incidence, morbidity and mortality), which should be compared with corresponding EU countries mean in order to achieve it at the end of the LHP (2020), it is proposed to leave the non-achieved goal from the previous LHP – to cure more than 85 % of newly detected smear positive TB cases and increase this indicator to 90% by 2015. Non-achievement of this indicator incurs substantial financial costs to the country, because of poor cure of new cases increases amount the repeatedly treated TB cases and multi-drug resistant cases among them, which are considerably more complicated to cure, expensive and take longer time. That is why the decrease of a number of multi-drug resistant TB cases by one third by the end of the LHP (2020) as the effectiveness indicator is proposed as the third goal of the TB programme. [...]