Ligoninių restruktūrizavimas. Ekonominis restruktūrizavimo efektyvumas Utenos apskrities ligoninių pavyzdžiu

Magistro baigiamajame darbe iškelta per daug išplėtotos ir todėl ekonomiškai neefektyviai veikiančios ligoninių struktūros problema, kuri yra šiandien dėl ribotų resursų ypač aktuali. Nagrinėjamas ligonių restruktūrizavimo procesas, apžvelgiant Europos patirtį ir įvertinant Lietuvos ligoninių struktūrą, veiklos rodiklius bei restruktūrizavimo tendencijas kitų šalių kontekste. Analizuojamas ekonominis ligoninių restruktūrizavimo efektyvumas kaip pagrindinis argumentas, siekiant optimizuoti ligoninių ir stacionarinių lovų kiekį kaip atskiruose Lietuvos regionuose, taip ir visoje šalyje. Pirmoje darbo dalyje teoriniu aspektu apibrėžiama ligoninės vieta ir reikšmė sveikatos sistemoje, sveikatos reformos tikslai ir prioritetai, ligoninių restruktūrizavimo samprata, apžvelgiama ligoninių struktūrinių pokyčių dinamika Lietuvoje ir Europoje. Detaliau nagrinėjami restruktūrizavimo būdai, priemonės bei įrankiai, kurie buvo naudojami ir jau pasiteisinę, restruktūrizuojant europines ligonines ir kurie gali būti panaudoti taip pat ir Lietuvoje. Apibūdinami struktūrinius pokyčius paklausos ir pasiūlos aspektu įtakojantys pagrindiniai veiksniai. Be to, apžvelgiama Lietuvos ligoninių restruktūrizavimo LR Vyriausybės patvirtinta strategija, išskiriami jos privalumai bei trūkumai. Antroje darbo dalyje vykdoma optimalios ligoninės dydžio paieška, analizuojami optimalų ligoninės dydį apsprendžiantys veiksniai: masto ekonomijos efektas, prieinamumas, apimtys kaip rezultatyvumo bei kokybės rodiklis ir kt. Trečioje darbo dalyje, pritaikant visus teorinius metodus bei kriterijus, modeliuojamas optimalus ligoninių ir lovų tinklas Utenos apskrities regione ir ekonominiu aspektu palyginamos alternatyvos prieš ir po restruktūrizavimo, tokiu būdu įrodant ekonominį ligoninių restruktūrizavimo efektyvumą. Šis darbas, kuriame išanalizuotas Europoje ir Lietuvoje vykstantis ligoninių restruktūrizavimo procesas ir galimybės bei jame atliktas potencialus modeliavimas, naudojant supaprastintą sveikatos apsaugos sistemos elementą – Utenos apskrities regioną gali būti naudingas sprendžiant visų Lietuvos ligoninių restruktūrizavimo klausimus, optimizuojant ligoninių tinklą bei sprendžiant jautrią politinę ir socialinę sveikatos apsaugos ribotų išteklių paskirstymo problemą.

In Master’s final work, a problem of over-expanded and therefore economically inefficient structure of hospitals was raised, which today is particularly relevant due to limited resources. Restructurization process of hospitals is examined while reviewing the experience of Europe and assessing the structure and performance indicators of Lithuanian hospitals as well as restructurization tendencies in the context of other countries. Economic efficiency of hospital restructurization is analyzed as the main argument when seeking to optimize the number of hospitals and stationary beds in individual regions of Lithuania as well as all over the country. The first part of work defines from the theoretical point of view the position and significance of hospital within the health care system, objectives and priorities of the health reform, and conception of hospital restructurization, reviews the structural change dynamics of hospitals in Lithuania and Europe. Ways, means and tools of restructurization, which have been used and proved themselves in restructurization of European hospitals and could also be invoked in Lithuania, are analyzed in more detail. The main factors affecting structural changes in aspects of supply and demand were defined. Moreover, strategy for restructurization of hospitals in Lithuania approved by the Government of the Republic of Lithuania was reviewed, its advantages and shortcomings were distinguished. In the second part of work, attempts are made to establish an optimal size of the hospital; analysis of factors (effect of economy of scope, accessibility, volumes as indicator of efficiency and quality, etc.) determining optimal size of the hospital is carried out. In the third part, an optimal network of hospitals and beds in the region of Utena County is being modeled by invoking all theoretical methods and criteria, while alternatives prior to and after the restructurization are compared from an economic point of view, thus proving economic effectiveness of hospital restructurization. This work, analyzing the process of and opportunities for hospital restructurization, taking place in Europe and Lithuania, and containing the potential modeling conducted while using the simplified element of heath care system – region of Utena County - can be instrumental when solving restructurization issues of all hospitals of Lithuania, optimizing the network of hospitals and dealing with the sensitive political and social problem pertaining to allocation of limited resources for health care.