Sveikatos priežiūros kaštai, jų dinamika ir augimo kontrolės galimybės Lietuvoje
Šiaulienė, Sandra |
Dobravolskas, Algis | Recenzentas / Rewiewer |
Kuodis, Raimondas | Darbo gynimo komisijos pirmininkas / Thesis Defence Board Chairman |
Dobravolskas, Algis | Darbo gynimo komisijos narys / Thesis Defence Board Member |
Damulienė, Aldona | Darbo gynimo komisijos narys / Thesis Defence Board Member |
Davulis, Gediminas | Darbo gynimo komisijos narys / Thesis Defence Board Member |
Černiauskas, Gediminas | Darbo gynimo komisijos narys / Thesis Defence Board Member |
Mačys, Gediminas | Darbo gynimo komisijos narys / Thesis Defence Board Member |
Panovas, Igoris | Darbo gynimo komisijos narys / Thesis Defence Board Member |
Rakauskienė, Ona Gražina | Darbo gynimo komisijos narys / Thesis Defence Board Member |
Seiranov, Jusif | Darbo gynimo komisijos narys / Thesis Defence Board Member |
Šiandieninė visuomenė linkusi labiau rūpintis savimi, valstybė – tausoti žmogiškuosius išteklius, nes žmogus kuria pridėtinę vertę valstybei. Sveikatos priežiūra yra labai svarbi kiekvienam žmogui ir turi būti valstybės vykdomos politikos prioritetas. Sveikatos apsauga taip pat turi atitikti rinkos dėsnius, tačiau, žvelgiant iš kaštų pozicijos, jie tik didėja. Ekonominio sunkmečio kontekste ypač svarbu stabdyti augančias išlaidas sveikatos priežiūrai ir ieškoti vidinių šaltinių kaštams optimizuoti. Magistro baigiamojo darbo objektas yra Lietuvos sveikatos priežiūros išlaidų valdymas. Kad būtų atrasti sveikatos priežiūros kaštų augimo būdai, darbe išanalizuota Lietuvos sveikatos apsaugos sistema, jų išlaidų-pajamų dinamika, įvertintos augimo priežastys bei pasiūlytos priemonės kaštams mažinti. Gilinantis į temą, išstudijuoti Statistikos departamento, Valstybinių ligonių kasų statistiniai duomenys, užsienio ir lietuvių mokslinė literatūra, ES ir LR institucijų analizės ir rekomendacijos, atlikta ekspertinė apklausa. Lyginamosios analizės metodu surinkta medžiaga sisteminta ir padarytos išvados. Sveikatos apsaugos finansavimas tiesiogiai priklauso nuo šalies politinių sprendimų. Pagrindiniai sveikatos priežiūros finansai yra kaupiami, skirstomi ir kontroliuojami per Valstybinių ligonių kasų valdymo objektą – Privalomąjį sveikatos draudimo fondo biudžetą. Valstybės renkamos lėšos smarkiai mažėja, todėl šiandien ypač svarbu teisingai įvertinti visas išlaidas, pajamų mažėjimus ir kitus veiksnius, kad būtų galima sukontroliuoti sveikatos apsaugos finansus, nebloginant paslaugų kokybės ir prieinamumo. Sveikatos priežiūros kaštų augimas priklauso nuo per didelės medicininių technologijų kaitos, demografinių rodiklių nepakankamo gerėjimo, sveikatos darbuotojų ir hospitalizacijų skaičiaus realaus poreikio ir pasiskirstymo, nekryptingai vykdomos kontrolės ir atsakomybės pasidalinimo, bei motyvacijos nebuvimo. Kaštų kontrolė turi būti paremta sveikatos lėšų taupymu ir racionaliu naudojimu. Kaštų mažinimas turi būti pradėtas nuo gydymo įstaigų vadovų ir darbuotojų motyvacijos kėlimo, darbo rezultatų ir atlyginimų susiejimo, didesnių galimybių bei griežtesnės atsakomybės. Turi būti vykdoma atsakingesnė VASPVT, VMAI ir kitų institucijų kontrolė ir monitoringas, kruopščiai vykdomi viešieji pirkimai. Taip pat reikia ugdyti savo sveikata besirūpinančius visuomenės piliečius kryptingai vykdant sveikatinimą. Ieškoti alternatyvių finansavimo šaltinių, tokių kaip Papildomas savanoriškas sveikatos draudimas, tačiau prieš tai, be abejo, įvesti realius paslaugų įkainius. Kurti pacientui padarytų žalų kompensavimo sistemą arbitražo pavyzdžiu. Neatsiejamas nuo sveikatos paslaugų kaštų mažinimo yra medicininių technologijų motyvuotas pirkimas. Sveikatos priežiūros lėšas taupyti padėtų ir I lygio stiprinimas, kuris apimtų didžiąją dalį sveikatos paslaugų, todėl būtina toliau kryptingai tęsti pradėtą šeimos gydytojo institucijos kūrimo ir stiprinimo planą. Šie siūlymai išsivystė iš atliktos analizės ir ekspertinės apklausos, tačiau sveikatos priežiūros racionaliam tobulėjimui galimybių galima dar rasti. Pagrindinis tikslas turėtų būti požiūro pakeitimas: valstybės institucijos turi kurti sveikatos sistemą tokią, kad ji atitiktų rinkos sąlygas, o žmogus – rūpintis savo sveikata. Darbo metu atlikta ekspertinė apklausa yra publikuojama dvisavaitiniame informaciniame leidinyje, skirtame medikams „Gydytojų žinios“ (Nr. 21 (484) 2009 m. lapkričio 16 d., Nr. 22 (485) 2009 m. lapkričio 30, Nr. 23 (486) 2009 m. gruodžio 16 d.).
Today's society tends to focus more on themselves and the State to conserve human resources, because the man produce an added value to the state. Health care is very important for everyone and must be carried out in public policy priority. Health care must also comply with market forces, but from a cost position - they are only increasing. In the context of economic hardship it is even importante to stop the growing costs of health care and find the resources to optimize costs. The final master's work is the subject of cost containment in Lithuanian health care. In order to find reasons of health care cost growthing was analyzed the Lithuanian health care system, incomes-outcomes dynamics, assessed the reasons for the cost growthing and a means to control costs. To go deep in the subject was studied the Department of Statistics, the State Patients‘ Fund statistics, foreign and Lithuanian scientific literature, the European Union and Lithuanian Republic institutions analysis and recommendations made by the expert research. From the comparative analysis made materials was made finding. Health financing directly depends of the country's political decisions. Basic health care finances are collected in Compulsory Health Insurance Fund budget, whish is allocated and controlled by the State Patients‘ Fund. Local resources are in decline, and today it is particularly important correctly assess all the outcomes, income loss and other factors that could control health care finances, without reducing the quality of service and accessibility. Health care cost growth depends on a expeditiously medical technological change, the lack of improvement in demographic characteristics, health workers and the actual number of hospitalizations and the need for distribution, medical technology through rapid change, the purposeful control and responsibility sharing, and lack of motivation. Cost control should be based on health incomes savings and rational use. Cost reduction has to be initiated from the hospital management and employee motivation training, work, and wage compliance, accessibility, and stricter liability. It must be a responsible for State Health Care Accreditation Agency, State Medical Audit Inspection and other national institutions how to control and do monitoring, and should be carried out a thorough procurement. It is also necessary to develop citizens caring out of health themselves by targeted health promotion. Seek alternative funding sources, such as extra voluntary health insurance, but before this, of course, to introduce a real service prices. Create a patient compensation claims made by the arbitration system. The motivated purchase of medical technology is one of the mains how to care costs. Consolidation of „the first level“ of health care should include most of the health service, it is necessary to continue creation and strengthening of the doctor oriented to family health care. These proposals grew out of analysis and expert surveys, but health care for the rational development opportunities can still be found. The main objective should be: public health authorities should develop a system to meet market conditions, and citizens - take care of your health. Work done during the expert survey is published on magazine for medic „Medical knowledge' (No. 21 (484) 2009 November 16, No. 22. (485) 2009 November 30, No. 23 (486) 2009 December 6).